Năm 1986, khi tròn 18 tuổi, Makhosetive lên ngôi vua Mswati III. Khi trở thành vua, theo thông lệ, ông tuyên bố mẹ mình là Indlovukazi (một tước hiệu tương ứng với Nữ hoàng Mẹ, được dịch theo nghĩa đen là Voi vĩ đại) và, như vậy, là Nguyên thủ quốc gia. Là Nữ hoàng Mẹ, Ntfombi được coi là nguyên thủ quốc gia dựa trên tinh thần, trong khi con trai bà được coi là nguyên thủ quốc gia.[3][4][5]

Hình ảnh Nữ hoàng Mẹ Ntfombi đã được phổ biến rộng rãi ở phương Tây kể từ khi bà được đưa vào loạt ảnh chân dung của Andy Warhol trong khi bà thực hiện vương quyền cho con trai mình, với tư cách là một trong bốn vị vua trị vì, cùng với bà Beat Beathe của Hà Lan, Margrethe II của Đan Mạch và Elizabeth II của Vương quốc Anh.[6]